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岩倉市以外のかかりつけ医での接種について

[2020年4月1日]

ID:4118

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岩倉市以外の医療機関で定期予防接種を希望する人は、事前に申請が必要です。接種希望日の2週間前までに、お子さんの予防接種に関しては母子健康手帳を、高齢者の予防接種に関しては本人確認ができるもの(運転免許証等)を持参の上、岩倉市保健センターへお越しください。申請前に、希望する医療機関で、希望する予防接種が可能かを確認してください。

愛知県広域予防接種事業について

愛知県広域予防接種医療機関に登録している医療機関での予防接種を希望する場合、接種には愛知県広域予防接種連絡票と岩倉市発行の予診票が必要となります。接種日において、岩倉市に住民登録がないと接種できません。申請前に、希望する医療機関で、希望する予防接種が可能かを確認してください。

1.子どもの愛知県広域予防接種事業について

接種方法等

  1. 接種希望者は、希望する医療機関が予防接種の受け入れを行っているか確認する。
  2. 接種する2週間前までに、岩倉市保健センターへ愛知県広域予防接種の申請をする。
    ※申請には母子健康手帳が必要です。
    ※連絡票を交付します。交付には1から2週間程度かかります。
  3. 連絡票の交付後、接種を希望する医療機関へ予約する。
  4. 接種時に次の必要書類を持参し、接種を受ける。
    (1)愛知県広域予防接種連絡票
    (2)岩倉市発行の予診票
    (3)母子健康手帳
    (4)住所地を確認できるもの(子ども医療受給者証、健康保険証等)
    (5)委任状(保護者以外の人が同伴する場合)
    (6)同意書(13歳以上で保護者が同伴しない場合)
  5. 接種後、連絡票に接種日が医療機関で記入されます。連絡票は大切に保管してください。

愛知県広域予防接種申請書(こども)

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協力医療機関

 公益社団法人愛知県医師会のホームページに掲載しています。

 愛知県広域予防接種(公益社団法人愛知県医師会ホームページ)(別ウインドウで開く)

2.高齢者の愛知県広域予防接種事業について

受けられる定期予防接種および実施期間

高齢者のインフルエンザ予防接種:令和3年10月15日から翌年1月31日まで
高齢者の肺炎球菌予防接種:令和3年5月1日から翌年3月31日まで

接種方法等

  1. 接種を希望する医療機関が予防接種の受け入れを行っているか確認する。
  2. 接種希望者は、岩倉市保健センターへ愛知県広域予防接種の申請をする(連絡票および予診票を交付します。)。本人確認ができる書類(運転免許証、健康保険証等)を持参。
    ※市民税非課税世帯等(生活保護受給世帯等含む)の人は接種費用を免除しますので、岩倉市保健センターにお問い合わせください。
  3. 接種時に次の必要書類を持参し、接種を受ける。
    (1)愛知県広域予防接種連絡票兼接種済証
    (2)岩倉市発行の予診票
    (3)住所地を確認できるもの(運転免許証、健康保険証等)
    (4)接種にかかる費用
  4. 接種後、医療機関で、連絡票に接種日・医療機関名が記入されます。連絡票は接種済証になりますので、大切に保管してください。

愛知県広域予防接種申請書(高齢者)

協力医療機関

 公益社団法人愛知県医師会のホームページに掲載しています。

 愛知県広域予防接種(公益社団法人愛知県医師会ホームページ)(別ウインドウで開く)

愛知県内委託医療機関以外で接種する場合について

 市内委託医療機関や愛知県広域予防接種事業以外の医療機関で定期予防接種を希望する人は、事前に申請が必要です。接種希望日の2週間前までに、お子さんの予防接種に関しては母子健康手帳を、高齢者の予防接種に関しては本人確認ができるもの(運転免許証等)を持参の上、岩倉市保健センターへお越しください。申請前に、希望する医療機関で、希望する予防接種が可能かを確認してください。里帰りや施設入所などにより、保健センターへの来所が困難な場合は、岩倉市保健センターにお問い合わせください。

助成申請書

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お問い合わせ

岩倉市役所健康福祉部健康課保健予防グループ

電話: 0587-37-3511

ファクス: 0587-37-3931

電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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