様式集
- [更新日:2026年4月1日]
- ID:7775
よく使う様式を抜粋しております。
これ以外の様式につきましては、例規集(別ウインドウで開く)からダウンロードしていただくか、上下水道課(0587-38-5815)までご連絡ください。
例規集 第12編 公営企業 第5章 給水 より抜粋
給水装置に関する様式
給水装置申込 事前打合せ書(エクセル形式、37.50KB)一般的な個人の住宅の場合、事前の打ち合わせが必要です。
給水装置申込に伴う事前協議書 (エクセル形式、44.50KB)共同住宅、アパート、工場または本管が敷設されていない土地の場合、事前に協議をする必要があります。
給水装置・給水契約申込書 (RTF形式、71.07KB)給水装置の新設、改造、修繕または撤去するとき。
給水装置・給水契約申込取下書 (RTF形式、52.94KB)給水装置の新設、改造、修繕または撤去の申し出を取り下げるとき。
同意書(土地・家屋所有者) (RTF形式、54.30KB)給水装置の新設、改造、修繕または撤去工事をする際、利害関係人がいるときは、同意書が必要です。
量水器貸与申請書 (エクセル形式、34.50KB)量水器を借り受けるとき。
給水装置使用開始届 (エクセル形式、26.00KB)給水装置の使用を開始するとき。
給水装置代理人選定・変更届(RTF形式、55.67KB)給水装置の所有者が市内に居住しないときは市内に居住する代理人を置かなければいけません。
給水装置管理人選定・変更届 (RTF形式、55.75KB)給水装置を共有または共用するときは、管理人を選定しなければいけません。
メーター亡失・き損届 (RTF形式、58.07KB)メーター(量水器)を亡失またはき損した場合は直ちに報告しなければいけません。(損害額を弁償していただく場合があります)
給水装置所有者変更届 (RTF形式、61.00KB)給水装置の所有者に変更があったとき。
給水装置使用戸数異動届 (RTF形式、52.71KB)管理人を置く給水装置の使用戸数に異動があったとき。
指定給水装置工事事業者に関する様式
指定給水装置工事事業者指定申請書 (RTF形式、77.22KB)指定工事業者として指定または更新を受けようとするとき。
誓約書 (RTF形式、42.08KB)指定工事業者として欠格事項に該当しない旨の誓約書
再交付申請書 (RTF形式、41.86KB)指定工事業者証を汚損または紛失したとき。
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(RTF形式、52.22KB)以下の事項が変更となったとき。 ・事業所の名称及び所在地 ・氏名、名称及び住所(法人の場合、代表者及び役員の氏名) ・主任技術者の氏名または主任技術者が交付を受けた免状の交付番号
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 (RTF形式、51.04KB)事業の廃止、休止または再開の届出をしようとするとき。
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (RTF形式、48.62KB)主任技術者を選任し、または解任したとき。
工事に関する様式
給水装置工事設計審査申請書(RTF形式、55.51KB)設計審査を受けるとき。
材料検査申請書 (RTF形式、52.11KB)設計審査(材料)を受けるとき。
給水装置工事着手届(RTF形式、56.09KB)設計審査の承認後、工事に着手するとき。
給水装置工事完了検査申請書(RTF形式、59.47KB)工事完了後、給水装置工事検査を受けるとき。
配水管工事申込書(RTF形式、51.30KB)配水管の新設または改良を要するとき。
水道料金軽減に関する様式
水道料金軽減申請書 (RTF形式、51.12KB)漏水により水道料金を軽減するとき。
お問い合わせ
岩倉市役所建設部上下水道課
電話: 0587-38-5815 ファックス: 0587-66-7135
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